ALLEGATO “B”

FAC SIMILE DOMANDA
Al Comune di Collesalvetti
Servizi Generali - Ufficio Personale
Piazza della Repubblica n. 32
57014 COLLESALVETTI

Il/La sottoscritto/a  ____________________________________nato/a in ____________________________ prov. (___)  il ____________________ e residente in _______________________________ prov (____), C.a.p. ________ Via/Piazza ________________________________ n° ____ C.F. ____________________
Tel. ______________ indirizzo mail/pec: _____________________________________________________
CHIEDE

Di essere ammesso/a a partecipare alla procedura di mobilità per la copertura di n° 3 posti a tempo indeterminato a tempo pieno, categoria “C”, profilo professionale “ISTRUTTORE AMMINISTRATIVO” di cui n. 2 posti presso i Servizi Generali (Sportello Polifunzionale Urp/Servizi Demografici) e n. 1 posto presso i Servizi Economico Finanziari (Uffici Entrate/Tributi) del Comune di Collesalvetti.-
A tal fine, consapevole della responsabilità penale in caso di dichiarazioni mendaci ai sensi del D.P.R. 445/2000 
DICHIARA:

1) che le proprie generalità sono quelle sopra indicate;

2) il profilo professionale di _______________________________________ (uguale o equivalente a quello del posto da ricoprire) nell’Area funzionale/Settore/Servizio _____________________________, categoria  _____ , Posizione Economica ____; 

3) di essere attualmente dipendente a tempo indeterminato della seguente amministrazione:

Ente datore di lavoro:	dal	
Categoria:	Posizione economica:	Profilo professionale:	
Area funzionale/Settore/Servizio:
		
[  ]  Tempo pieno	[  ] Tempo parziale al _____%		

La categoria posseduta dal/dalla sottoscritto/a è equiparata a quella del posto oggetto del presente avviso (da compilare solo nel caso di provenienza da Comparti diversi):  [SI]    [NO]

4) di essere in possesso dei titoli di servizio indicati nel seguente prospetto relativi ad  attività prestata presso Enti della Pubblica Amministrazione, nell’area funzionale, con il profilo e per i periodi a fianco indicati (compreso l’attuale in corso fino alla data di scadenza dell’avviso) e di possedere pertanto un’esperienza professionale di almeno 2 (due) anni con il profilo professionale di “Istruttore Amministrativo“ o equivalente (in tal caso specificare il profilo professionale equivalente posseduto);

PROSPETTO TITOLI DI SERVIZIO	
Denominazione Ente	Area funzionale/Settore/Servizio	Profilo Professionale	Cate-goria	Posizio-ne eco- nomica	Periodo: dal _ al _	

						

						

						

5) di allegare il curriculum vitae in formato europeo, per l’attribuzione del punteggio previsto per i titoli formativi 

6) di essere in possesso del seguente titolo di studio: 
Diploma		
Conseguito presso		
In data		

7) essere in possesso dei requisiti di idoneità fisica all’impiego ed alle mansioni proprie del Profilo Professionale a selezione;

8) di non aver riportato nei due anni precedenti la data di scadenza prevista per la presentazione della presente istanza, sanzioni disciplinari (in caso affermativo indicare le sanzioni riportate ed i procedimenti disciplinari eventualmente pendenti): ______________________________________________________________________________

9) non avere procedimenti penali pendenti o conclusi (in caso affermativo indicare le condanne penali riportate ed i procedimenti penali eventualmente pendenti): _____________________________________
_____________________________________________________________________________________

10) di impegnarsi a comunicare tempestivamente l’eventuale variazione del suddetto indirizzo esclusivamente per iscritto mediante raccomandata A.R., o tramite P.E.C. all’indirizzo comune.collesalvettti@postacert.toscana.it;

11) di allegare copia fotostatica del documento di identità

-	di avere preso visione dell’informativa contenuta nell’avviso di selezione relativa al trattamento dei dati personali forniti con la presente domanda.
-	di accettare tutte le norme contenute nel bando di mobilità, nel Regolamento sull’ordinamento degli uffici e dei servizi del Comune di Collesalvetti;
-	che le dichiarazioni contenute nella presente domanda, e nel curriculum vitae sono documentabili
-	di essere consapevole delle responsabilità penali per dichiarazioni mendaci ai sensi dell’art. 496 del Codice Penale.

Data ________________			Firma  __________________________

Allegati :
•	copia fotostatica di documento di identità in corso di validità 
•	curriculum vitae formato europeo datato e sottoscritto;